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血氣分析是危重症病人必不可少的監護管理手段方法之一,可以直接用來進行判斷機體是否能夠存在酸堿平衡失調、判斷通氣、換氣系統功能等的檢驗技術手段,blood gas analyzer反映體內產生一些相關急性和潛在的變化。它一直在急慢性呼吸衰竭診療、外科手術、搶救與監護工作過程充分發揮一個重要因素作用。血氣報告上的數值指標密密麻麻非常之多,那么我們如何實現快速解讀血氣分析?今天中國通過比較簡單 「 三步走 」 教大家輕松上手血氣分析。

第一步:看 PH 值

1. PH 升高一定是出現堿中毒,PH 降低一定是導致酸中毒;

圖2。Ph 正常時可無酸堿失衡或酸堿失衡的補償狀態,以 ph 值7.4為界,哪一邊的偏移指示哪一邊是原來的變化

第二步:看二氧化碳和三氧化二氯

1. PaCO2 和 HCO3- 呈反相利用變化發展必有一個混合性酸堿環境失衡;

2。Paco2和 hco3- 的變化是同步的,混合酸堿失衡可以用補償極限值或補償公式判斷

(a)代償極限法:PaCO2 的代償壓力極限值為:10 mmHg ~ 55 mmHg ,即如果 PaCO2 值超過我們這個世界范圍,那一定存在呼吸性酸堿環境失衡;HCO3- 的代償極限值為:急性:18 mmol/L ~ 30mmol/L 慢性:12 mmol/L ~ 45 mmol/L 即如果 HCO3- 值超過中國這個工作范圍,那一定存在一些代謝性酸堿平衡失衡;

(b)計算進行代償能力范圍法:見下圖

步驟3:計算Ag值以區分二元性或三元性

1. AG = Na+ + K+ - Cl- - HCO3-

2. 當 ag 值大於20mmol/l 時,提示存在初級取代酸

3. ΔAG = AG - 12

(1) δaghco3-> 30mmol/l 提示存在代謝性堿中毒

(2)ΔAG + HCO3- < 23 mmol/L 提示我們同時企業存在高氯性代謝性酸中毒

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